Trends in surgical treatment of stage IV melanoma: A SEER database study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Immunotherapy for advanced melanoma has improved survival outcomes and changed the surgical management of this disease. Prior work demonstrated no difference in rates of resection for stage IV melanoma after the introduction of immunotherapy. However, prior data were limited by shorter study durations and by only examining distant resections. As such, we sought to expand this work by examining longitudinal trends in both primary and distant resections for patients with advanced melanoma in the years after immunotherapy approvals. Methods: This retrospective cohort study used the National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database to capture adult patients diagnosed with stage IV cutaneous melanoma between 2004 and 2020. We identified the annual percentage of patients who underwent surgical resections. Results: Of the 10,632 case records included, significantly fewer patients underwent surgical resection in the post-immunotherapy era (2011-2020) as compared to the pre-immunotherapy era (2004-2013) (50.4 % vs. 59.6 %, p < 0.0001). In our interrupted time series, we found a significant decline in the rate of all surgical resections in the post-immunotherapy era, decreasing by 0.97 % per year (p < 0.0001). There were significant decreases in the rates of both primary and distant resections in the post-immunotherapy era. For primary resections alone, we observed a significant level of change with annual rates of surgery declining by 5.1 % (p = 0.014) after 2011. Conclusions: This study confirms that a significant - albeit declining - proportion of patients with stage IV melanoma undergo both primary and distant resections in the post-immunotherapy era. Synopsis: Since the initial approval of immunotherapy to treat advanced melanoma in 2011, the role of surgical care for melanoma has evolved. This study examined trends in the utilization of surgery for patients with stage IV melanoma before and after 2011. We identified patients diagnosed with stage IV melanoma between 2004 and 2020 (N = 10,632) from the Surveillance, Epidemiology, and End Results database. Using an interrupted time series analysis, we compared the proportion of patients who underwent either primary or distant surgical resections in the pre- and post-immunotherapy eras (59.6 % vs. 50.4 %, respectively; p < 0.0001). There was a significant decline in the rate of all surgical resections in the post-immunotherapy era, decreasing by 0.97 % per year (p < 0.0001). These results highlight diminishing but still robust surgical treatment of stage IV melanoma since the introduction of immunotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».