Subarachnoid hemorrhage secondary to Chiari 1 malformation in a patient presenting with recurrent severe headache: A case report, imaging, and anatomic considerations
Notice bibliographique
Résumé
Background: Chiari 1 malformation (CM1) is a structural anomaly characterized by cerebellar tonsillar herniation through the foramen magnum. While typically associated with syringomyelia or hydrocephalus, its potential relationship with subarachnoid hemorrhage (SAH) remains poorly reported in the literature. Case Description: We present the case of a 77-year-old woman who experienced recurrent episodes of thunderclap headache, which eventually progressed to altered consciousness following admission. Neuroimaging revealed a SAH involving the fourth ventricle and basal cisterns, alongside cerebellar tonsillar herniation and obstructive hydrocephalus, with no arterial source identified on serial angiography. Magnetic resonance imaging confirmed CM1, with tonsillar descent to the C1 level. The patient underwent suboccipital decompression for refractory intracranial hypertension that prevented weaning from the external ventricular drain. Intraoperative exploration revealed an abnormal posterior spinal vein traversing the arachnoid membrane, which was suspected to be the source of the hemorrhage and was successfully coagulated. Conclusion: To the best of our knowledge, this is the first documented case of CM1 presenting with recurrent SAH in the absence of aneurysmal or arteriovenous pathology. Our findings suggest a possible venous etiology related to anomalous posterior spinal venous drainage, which may have contributed to the hemorrhage and obstructive hydrocephalus. The patient's clinical improvement following Chiari decompression supports the role of surgical intervention in relieving cerebrospinal fluid outflow obstruction and elevated intracranial pressure in such cases. This case highlights the importance of considering venous anomalies in the differential diagnosis of non-aneurysmal SAH and underscores the need for heightened awareness of vascular variations in CM1 patients presenting with acute neurological symptoms.
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».