Fully-covered metal stent removal failure in case of non-malignant biliary strictures: Risk factors and resolution technique
Notice bibliographique
Résumé
Background and study aims: Fully-covered-self-expandable-metal-stents (FC-SEMS) are commonly used for non-malignant biliary stricture treatment. Removal failure related to hyperplastic tissue development over the distal margin of the stent has been described but few data are available. FC-SEMS-in-FC-SEMS technique has been described in case reports to overcome FC-SEMS removal failure. Aims of this study were investigating technical success, clinical success, and safety of the FC-SEMS-in-FC-SEMS technique and identification of risk factors for FC-SEMS removal failure in patients with non-malignant distal biliary stricture. Patients and methods: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) procedures performed between January 1, 2020 and May 31, 2023 for FC-SEMS removal in non-malignant distal biliary strictures were retrospectively identified and analyzed. Cases of FC-SEMS-in-FC-SEMS technique were evaluated. Results: FC-SEMS-in-FC-SEMS technique was used in 15 patients. FC-SEMS removal was achieved after a single treatment in 13 patients (86.7%). In the remaining two patients (13.3%), it was necessary to repeat treatment to achieve FC-SEMS removal, with an overall technical and clinical success of 100%. No significant adverse events were recorded. Among the 50 patients undergoing ERCP for FC-SEMS removal during the study period (median dwell stenting period of 306.5 days; Q1-Q3:160-392), failure was observed in 15 cases (30%). Previous biliary stenting and dwell stenting period > 300 days were identified as risk factors for FC-SEMS removal failure. Conclusions: FC-SMES-in-FC-SEMS technique appears to be safe and effective to overcome FC-SEMS removal failure in patients with non-malignant distal biliary strictures. Reducing dwell stenting period, especially in patients with personal history of previous biliary stenting, may reduce risk of FC-SEMS removal failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».