Evaluation of Objective Sedation Monitoring Practices in Critically Ill Adult Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To conduct a systematic review and meta-analysis to determine if objective sedation monitoring practices reduce duration of mechanical ventilation and other clinical and healthcare utilization outcomes in critically ill adult patients. DATA SOURCES: Ovid MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, Web of Science, Cochrane Library and PROSPERO, and the grey literature. STUDY SELECTION: Observational or interventional original research studies, conducted in adult critically ill patients undergoing invasive mechanical ventilation, evaluating any objective sedation monitoring practice (e.g., electroencephalography [EEG]), and reporting on duration of mechanical ventilation or other secondary outcomes (e.g., length of stay) were included. DATA EXTRACTION: Meta-analysis was performed for pooled estimates of the primary outcome and each individual secondary outcome using random-effects modeling. DATA SYNTHESIS: Twenty studies (3410 patients) were included with 15 studies evaluating processed EEG monitoring, 2 evaluating EEG monitoring, and 3 evaluating processed facial electromyography (EMG). Processed EEG was not associated with reduced duration of mechanical ventilation (standardized mean difference [SMD] -0.33; 95% CI, -0.91 to 0.25; I2 = 84.4%). Secondary outcomes of processed EEG monitoring showed decreased hospital length of stay (days) (SMD -0.89; 95% CI, -1.17 to -0.62; I2 = 13.4%), reduced total sedative dose (reported in propofol equivalents, mg) (SMD -1.29; 95% CI, -2.27 to -0.31; I2 = 96.6%), and reduced total opioid dose (reported in morphine equivalents, mg) (SMD -0.40; 95% CI, -0.76 to -0.04; I2 = 77.0%). Processed facial EMG was associated with an increased risk of adverse events (risk ratio 1.40; 95% CI, 1.03-1.90; I2 = 0.00%). Risk of bias was serious for 65% (n = 13/20) of included studies. CONCLUSIONS: Processed EEG monitoring is not associated with reduced duration of mechanical ventilation but may be associated with reduced sedative and opioid exposure and decreased hospital length of stay. Processed facial EMG monitoring may be associated with increased adverse events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,474 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».