RMTD-10 THERAPIES FOR LEPTOMENINGEAL METASTATIC DISEASE: A NETWORK META-ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Abstract INTRODUCTION Leptomeningeal metastatic disease (LMD) literature has had extremely limited head-to-head comparison of available therapies, including systemic chemotherapy (SysCT), intrathecal (IT) or intraventricular therapy (ITV), whole-brain radiotherapy (WBRT), or cranio-spinal irradiation (CSI). No network meta-analysis (NMA) of randomized controlled trials (RCTs) of LMD has been reported so far. METHODS NMA was conducted using published LMD RCTs and reported following PRISMA-NMA guidelines. Primary outcome was survival, assessed using hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (95%CI). Survival times were converted to HRs under exponential distribution assumption. LogHR standard errors were calculated using deaths per RCT arm. P-scores were used to estimate probability of treatment being superior. Analysis was performed in R using frequentist approach, followed by back-transforming logHRs for indirect/direct comparisons. Incremental effects were estimated using additive model. Analyses were performed separately for main subnetwork, with disconnected subnetworks accommodated in additive model. RESULTS Seven studies were included, incorporating 7 pairwise comparisons and 9 treatments. 3 subnetworks were identified. Primary subnetwork analysis included 5 studies. Compared to SysCT±RT (reference), logHRs (95%CI) for survival were: IT/ITV DepoCyt±SysCT±RT -0.094(-0.468,0.281); IT/ITV methotrexate(MTX)±cytarabine(AraC)±SysCT±RT 0.8567(0.066,1.647). IT/ITV MTX±SysCT±RT 0.318(-0.163,0.798); ITV Thiotepa±SysCT±RT 0.438(-0.294,1.169). Heterogeneity and inconsistency were not detected (τ²=0,I²=0%,Q-statistic=0.57,P=0.45). P-scores were highest for IT/ITV DepoCyt±SysCT±RT (0.894), followed by SysCT±RT (0.769). Disconnected-component-NMA demonstrated incremental logHR: AraC 0.539(-0.347,1.425); IT/ITV DepoCyt 0.052(-0.566,0.670); IT/ITV MTX 0.179(-0.484,0.840); ITV thiotepa 0.298(-0.767,1.362); proton CSI -0.250(-0.726,0.225). No component demonstrated statistically significant incremental benefit, with moderate heterogeneity and adequate fit present (τ²=0.1017,I²=57%,Q-statistic=4.65,P=0.098). CONCLUSIONS IT/ITV DepoCyt±SysCT±RT and SysCT±RT were found most effective. A lack of significant incremental benefit warrants evaluating older therapies in contemporary RCTs.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».