Surgical Complications in Patients with (borderline) Resectable Pancreatic Cancer after Neoadjuvant Therapy in the PREOPANC-2 Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To compare the incidence of major surgical complications between patients with (borderline) resectable pancreatic cancer treated with neoadjuvant FOLFIRINOX versus neoadjuvant gemcitabine-based chemoradiotherapy. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: There are ongoing concerns regarding the possible adverse impact of neoadjuvant treatment on postoperative complication rates following pancreatectomy. METHODS: This study was a predefined analysis within the investigator-initiated nationwide randomized controlled PREOPANC-2 trial. Patients with (borderline) resectable pancreatic cancer were randomized to receive neoadjuvant FOLFIRINOX (FFX group) or neoadjuvant gemcitabine-based chemoradiotherapy (CRT group), both followed by surgery, and adjuvant gemcitabine only in the CRT group. Surgical complications including postoperative pancreatic fistula, postpancreatectomy hemorrhage, bile leakage, postoperative interventions, and 90-day mortality were compared, with major complications defined as Clavien-Dindo grade ≥3. RESULTS: Between June 5, 2018, and January 28, 2021, in total 375 patients were randomized, of whom 280 (74.7%) underwent pancreatic resection. A pancreatoduodenectomy was performed in 238 patients (85.0%), left pancreatectomy in 41 patients (14.6%), and total pancreatectomy in one patient (0.4%). The incidence of major surgical complications was similar between the FFX and CRT groups (26.8% versus 27.5%, P=0.884). No differences were observed in the risk of postoperative pancreatic fistula grade B/C (9.9% versus 4.4%, P=0.076), postpancreatectomy hemorrhage grade B/C (7.7% versus 3.6%, P=0.137), bile leakage grade B/C (2.5% versus 2.5%, P>0.999), and postoperative interventions (26.1% versus 26.8%, P=0.886). Surgical reoperation was performed in nine patients (6.3%) in the FFX group and eight patients (5.8%) in the CRT group (P=0.850). The postoperative 90-day mortality was 1.4% in the FFX group (2/142 patients) and 2.9% in the CRT group (4/138 patients) (P=0.442). CONCLUSIONS: In the PREOPANC-2 randomized trial, the risk of major surgical complications after pancreatic resection following neoadjuvant FOLFIRINOX or neoadjuvant gemcitabine-based chemoradiotherapy was similar with an overall low 90-day mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».