Myocardial compression and recoil as determinants of coronary blood flow
Notice bibliographique
Résumé
Coronary blood flow is conventionally analysed as a continuous flow of blood through a tube with the input of energy in the epicardial coronary arteries and the principal resistance to flow in the arterioles and the small arteries. This model has been studied in detail and is accepted by all expert groups. However, this essay argues that this model is valid but incomplete. Coronary blood flow is not continuous. Coronary blood flow is phasic and asynchronous. During systole, at rest, there is no forward flow to the left ventricle in the epicardial coronary arteries. But there is forward flow in systole in the coronary veins. The blood forced during systole into the coronary veins is expelled from the coronary microcirculation by myocardial contraction and represents the compressible volume of the coronary microcirculation. During diastole, inflow of blood from the epicardial coronary artery begins abruptly, accelerated by myocardial recoil, refilling the compressible volume of the coronary microcirculation, and then flowing through the coronary vein. Accordingly, the hydrostatic energy in the epicardial coronary artery is not the only energy propelling blood through the coronary circulation. Myocardial compression and recoil also contribute. Disorders of myocardial compression and myocardial recoil in diastole should be considered in the differential diagnosis of disorders of the microcirculation. Thus, reduced coronary flow reserve in heart failure with preserved ejection fraction might be a consequence, rather than a cause, of myocardial dysfunction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».