A meta-analysis and systematic review of advanced maternal age patients in IVF
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There has been an increase in the average age of patients seeking fertility treatments over the past decades, with a significantly higher rate of advanced maternal age (AMA) patients undergoing IVF. It is unclear if different treatment strategies in IVF improve outcomes in AMA patients. OBJECTIVE AND RATIONALE: The aim of this systematic review was to assess the efficacy of different interventions employed in IVF in patients of AMA. SEARCH METHODS: A comprehensive search in Embase, Medline, and the Cochrane Library was performed. The search strategy included keywords related to IVF and AMA. We included all original peer-reviewed articles published in English, from January 1985 to September 2024, primarily designed to assess the efficacy of different interventions in IVF on clinical outcomes in AMA patients. Meta-analyses were performed for interventions for which sufficient randomized controlled trials existed. OUTCOMES: A total of 151 studies were included in the review. AMA was not consistently defined in all studies reviewed, although common to all studies was an age above 35 years. For the majority of evidence, there appeared to be no clear advantage to any stimulation protocol in AMA patients. There also appeared to be no advantage to any specific FSH medication, while a meta-analysis performed for the addition of LH to follicular stimulating hormone in stimulation demonstrated similar clinical pregnancy and live birth rates. No good evidence was found to support the routine implementation of ICSI in AMA patients, while a meta-analysis performed for assisted hatching (AH) pointed to decreased live birth rates with its implementation. Low-quality evidence demonstrated an increase in live birth rates with multiple embryos transferred with an increase in multiple pregnancies delivered. Finally, a meta-analysis performed for preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) pointed to similar live birth rates as for no testing. WIDER IMPLICATIONS: This review failed to find an advantage to the routine implementation of treatment strategies such as specific stimulation protocols and gonadotropins, ICSI, and PGT-A, and a potential harmful effect for AH. Future high-quality randomized controlled trials are needed to affirm the majority of this review's conclusions. REGISTRATION NUMBER: PROSPERO ID: CRD42022335889.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,049 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,024 | 0,040 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».