The Evolving Risk of Infective Endocarditis After Transcatheter Aortic Valve Implantation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Despite increased use of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in older adults with severe aortic stenosis, contemporary data on infective endocarditis (IE)-an infrequent but serious complication-are lacking. This study addresses this gap in knowledge. METHODS: We analysed 280 073 Medicare beneficiaries who underwent TAVI between 2013 and 2022. The primary outcome was the change in the 1-year incidence rate of IE post-TAVI. Joinpoint regression was used to evaluate the trend in the IE incidence as annual percent change (APC). Adjusted Cox models were used to evaluate associations between IE incidence and patient characteristics, as well as 12-month outcomes. RESULTS: The incidence rate of IE 1 year post-TAVI decreased from 20.0/1000 person-years in 2013 to 13.1/1000 in 2021. There was no change in incidence between 2013 and 2018 but a significant decline thereafter (-12.1% [CI, -20.7% to -7.5%], P < .001). This decline was associated with the decrease in non-elective TAVI (sub-distribution hazard ratio: 0.98 [CI, 0.94-0.99], P < .001); 4.8% of patients with IE underwent aortic valve reintervention. The 30-day aortic valve reintervention rate after IE increased significantly from 2013 to 2022 (APC: 24.9% [CI, 17.2%-33.0%], P < .001). The 30-day mortality rate after TAVI explant was 9.3%; the adjusted risk of death declined over time (HR: 0.73 [CI, 0.58-0.92], P = .01). However, the overall 30-day risk-adjusted mortality rate of TAVI-IE remained unchanged. CONCLUSIONS: The post-TAVI incidence of IE in Medicare patients decreased after 2019. This decrease was associated with declining rates of non-elective TAVI and coincided with FDA approval of TAVI for low-risk patients. TAVI explant rates were low but increased recently. The lack of improvement in 30-day mortality underscores the challenges of elderly care after TAVI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».