Conservative Management Versus Early Cholecystectomy for Gallstone Disease: A Meta‐Analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
Objective: While most individuals with gallstone disease remain asymptomatic, symptoms of gallstone disease range from biliary pain to acute cholecystitis. Surgery is a popular choice of treatment, but evidence has also suggested conservative management as a safe and viable approach. We aim to investigate the evidence on conservative management versus early cholecystectomy for the management of gallstone disease. Methods: We searched electronic databases to retrieve and include all randomized controlled trials (RCTs) that analyzed the efficacy and safety of conservative management versus early cholecystectomy in the management of gallstone disease. The revised Cochrane "Risk of bias" tool for randomized trials (RoB 2.0) was used to assess the risk of bias in the included studies. We calculated risk ratios (RR) along with the 95% confidence intervals (95% CI) for all the outcomes. The random-effects model was used in our analysis. Results: A total of 11 RCTs were included in our meta-analysis. We found no statistically significant difference between conservative management and early cholecystectomy regarding the incidence of total intraoperative complications (RR 0.45; 95% CI: 0.14-1.42), total postoperative complications (RR 0.85; 95% CI: 0.48-1.50), total surgical complications (RR 0.68; 95% CI: 0.43-1.10), and mortality (RR 1.24; 95% CI: 0.81-1.89). The conservative management group was associated with a statistically significant higher incidence of total biliary complications (RR 3.63; 95% CI: 2.07-6.37), biliary colic (RR 2.75; 95% CI: 1.23-6.15), and common bile duct (CBD) stones (RR 3.96; 95% CI: 1.46-10.71). There was no difference in the incidence of biliary pancreatitis (RR 1.46; 95% CI: 0.49-4.35) and cholangitis (RR 1.52; 95% CI: 0.47-4.89). Conclusion: According to our meta-analysis, conservative management offers no benefit over early cholecystectomy for gallstone disease; it increases the incidence of biliary complications in patients with gallstone disease. More studies are needed to better ascertain the role of conservative management in the management of gallstone disease.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».