Challenges and opportunities for new intraoperative optical techniques in the surgical treatment of pituitary adenomas: a review
Notice bibliographique
Résumé
Significance: Surgery is a common intervention for patients with pituitary adenomas, particularly those experiencing endocrine symptoms or mass effect. Persistent challenges in pituitary surgery include the detection of small microadenomas, difficulty in discerning residual tumor from normal gland, and infiltrative adenomas. Although standard perioperative diagnostics include magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography, ultrasound imaging, and neuronavigation, some centers employ intraoperative MRI, ultrasound, and fluorescence-guided endoscopy to increase the rate of gross total resection and preserve pituitary function. However, these techniques are often limited by availability, time requirements, cost, and inability to provide histological diagnosis. Aim: This review addresses opportunities to optimize both the extent of resection and gland preservation in pituitary adenoma procedures. We discuss the existing constraints faced in pituitary surgery and showcase the current and emerging detection techniques employed in clinical practice, as well as their limitations. We also discuss newer probing approaches such as elastography and Raman spectroscopy. Approach: We outline key attributes for an ideal optical tool, considering surgical theater functionality, ergonomics, and result reliability and accuracy. Results: A case study is presented describing the recent development of a fiber-optics instrument specifically designed for endonasal applications based on clinical requirements, along with preliminary data supporting the feasibility of intraoperative implementation. Conclusions: Current imaging and navigation tools, although invaluable, have inherent limitations in resolution, integration, and molecular specificity. Raman spectroscopy offers a promising, label-free method for real-time tissue identification, especially when integrated into fiber-optic probes for endonasal use. As a complementary tool, it could enhance intraoperative decision-making and surgical precision. Further clinical validation is needed to support its integration into standard workflows.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».