Evaluating the Oncologic and Safety Outcomes of High-Dose Palliative Radiation Treatment with 30 Grays in Five Fractions
Notice bibliographique
Résumé
Introduction In select tumor sites, symptom palliation and local control can be improved through delivering higher biological equivalent doses (BED) of radiotherapy. However, not all patients are suitable candidates for stereotactic body radiation therapy (SBRT). The 30 Grays in five fractions (30/5) regimen is a conformal, hypofractionated regimen that offers a higher BED compared to conventional palliative radiotherapy. It adheres to the same organ-at-risk constraints as five-fraction SBRT. The planning and set-up processes are optimized to expedite treatment delivery compared to SBRT. This study aims to assess the oncologic and safety profiles of the 30/5 regimen. Methods Clinical data of patients who received the 30/5 regimen between October 2020 and August 2022 at our institution, the BC Cancer Vancouver Centre, were retrospectively reviewed. Local control (LC), distant metastasis-free survival (DMFS), progression-free survival (PFS), time to change in systemic therapy (CIS), and overall survival (OS) were calculated using the Kaplan-Meier method. Survival distributions between groups were compared using the log-rank test. Univariable and multivariable analyses were performed using Cox regression analysis to identify factors associated with the oncologic outcomes. Results Over 22 months, 77 patients received 92 courses of the 30/5 regimen. The median age was 68 years. The median tumor size treated was 11.4 cm3. The most common treatment locations were lung (34%), lymph nodes (21%), non-spine bone (18%), and spine (15%). At a median follow-up of 13.5 months, 29 deaths were observed. The 12-month LC was 66.1% (95% CI: 55.7-76.5%), and the 12-month DMFS, PFS, CIS, and OS were 35.9% (95% CI: 24.5-47.3%), 33.2% (95% CI: 22.0-44.4%), 59.2% (95% CI: 46.8-71.5%), and 72.5% (95% CI: 62.1-82.9%), respectively. The univariable analysis showed that radiosensitive and smaller tumors had better LC outcomes (p=0.005 and <0.001, respectively). These associations remained significant upon multivariable analysis too (p=0.035 and 0.026, respectively). No grade three or higher toxicity was reported. Conclusion The 30/5 regimen demonstrates good local control and favorable safety profile, particularly for small and radiosensitive tumors. Our findings suggest that 30/5 may be a viable alternative palliative regimen for patients who require high-dose radiotherapy, but are not suitable candidates for SBRT or prolonged interruptions in systemic therapy. In resource-limited settings, its hypofractionated approach may help conserve healthcare resources. Future studies are warranted to prospectively evaluate the impact of dosimetric distribution on oncologic outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».