Impact of oxygen and carbon dioxide levels on mortality in moderate to severe traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Traumatic brain injury (TBI) remains a leading cause of morbidity and mortality worldwide. Secondary brain insults related to oxygenation and ventilation may affect outcomes in this high-risk population. The aim of this study was to perform a comprehensive review examining the relationship between oxygen and carbon dioxide thresholds and mortality to guide clinical care. METHODS: Eleven databases, including: MEDLINE, MEDLINE In-Process, Embase, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, the Cochrane Database of Systematic Reviews, CINAHL, APA PsycINFO, Web of Science, Biosys, Scopus, and the Global Index Medicus, were systematically searched from inception to October 23, 2024. Included studies reported on adults (≥18 years) with moderate to severe TBI (msTBI) (Glasgow Coma Scale <13 or Head Abbreviated Injury Scale ≥3) and exposure to hypoxia, hypocapnia, or hypercapnia, with mortality or vegetative state data reported within 6 months. Vegetative state data was not reported, so all analyses were based on mortality. Pediatric or mild TBI studies, stroke-focused studies, and studies without mortality outcomes were excluded. The data were screened via Covidence software with multiple reviewers. No language or regional restrictions were applied. This study followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) and Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) guidelines. Quality was assessed via the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for Cohort Studies, and certainty of evidence was rated using GRADE. Four authors independently extracted data with verification by a second reviewer. The primary outcome was measured using odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs), calculated separately for crude and adjusted effect estimates. RESULTS: Twenty-one cohort studies with 41,980 patients were included. Hypoxia and hypocapnia were significantly associated with increased mortality (aOR, 1.39; 95% CI 1.11-1.75; p =.005; aOR, 1.64; 95% CI 1.25-2.15; p <.001). Hypercapnia was not significantly associated with mortality (aOR, 1.74; 95% CI 0.91-3.32; p =.09). CONCLUSIONS: In adults with msTBI, hypoxia and hypocapnia were independently associated with increased mortality, underscoring the importance of prompt recognition and targeted management of these secondary injuries. The role of hypercapnia remains unclear, warranting further investigation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,045 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,024 | 0,055 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».