Renal Involvement in Chronic Graft‐Versus‐Host Disease
Notice bibliographique
Résumé
Graft versus host disease (GvHD) is a common complication of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). While the skin, eyes, mouth, and liver are the most commonly affected organs in chronic GvHD, there is increasing recognition of less typical sites of involvement. Emerging evidence suggests that the kidney may also be affected; however, current data remain limited and largely derived from small retrospective studies or case series. We examined a cohort of 1441 patients transplanted and identified 12 patients (0.8%) presenting with nephrotic syndrome that had renal biopsies consistent with membranous nephropathy (MN). None of the patients had pre-existing renal disease. All patients had nephrotic range proteinuria (median 6.6 g/24 h, range 4.1-17.8) at presentation. The median time to diagnosis of glomerular disease was 1.8 years (range 0.6-4.3 years) after HSCT. The median time to diagnosis of nephrotic syndrome was 407 days (range 95-1415 days) after an initial diagnosis of chronic GvHD. Three patients had features of renal vein thrombosis at presentation. All patients showed typical pathologic features of MN with additional mild microangiopathic features on ultrastructural examination, and nine tested were PLA2R negative. All patients received immunosuppressive therapy. Seven had a complete response to treatment, four achieved a partial response, and one did not respond. Herein, we describe their clinical characteristics, disease course, and clinical outcomes. None of our patients developed irreversible renal impairment, outlining the importance of rapid intervention with appropriate immunosuppression. In the absence of effective biomarkers, the management of suspected renal GvHD presenting with proteinuria should include renal biopsy to identify and appropriately classify the lesion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».