Comparing Treatment Approaches for Dupuytren Contracture: Percutaneous Needle Fasciotomy With and Without Corticosteroids
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Percutaneous needle fasciotomy (PNF) is a standard treatment for Dupuytren contracture. In some instances, clinicians administer intraoperative corticosteroids (ICS) and/or postoperative corticosteroids (PCS) alongside PNF to improve outcomes. However, few studies have systematically investigated the efficacy of ICS and/or PCS as adjuvant therapies to PNF. The purpose of this study was to review clinical outcomes between PNF alone and PNF with corticosteroid use in the treatment of Dupuytren contracture. METHODS: A systematic review was done in February 2024 using SCOPUS and OVID, including all level I-IV studies that reported outcomes of PNF, PNF/ICS, and PNF/PCS. Outcomes of interest included range-of-motion (ROM) improvement at the distal interphalangeal, proximal interphalangeal , and metacarpophalangeal joints of the affected digit, as well as complication rates. Secondary outcomes included Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand scores and Unité Rhumatologique des Affections de la Main scores. RESULTS: Twenty-six studies were included (3,203 PNF patients, 840 PNF/ICS, 81 PNF/PCS, and 921 receiving general corticosteroid use). Twenty-one studies examined PNF alone, six examined PNF/ICS, and three studied PNF/PCS. In studies directly comparing groups, corticosteroid use was associated with greater ROM at final follow-up. PNF alone demonstrated the largest distal interphalangeal ROM gains and superior Disabilities of Arm, Shoulder, and Hand and Unité Rhumatologique des Affections de la Main scores but had the highest and most variable complication rates. PNF/ICS showed the greatest improvement in total joint ROM, while PNF/PCS yielded the largest metacarpal phalangeal and proximal interphalangeal ROM gains. General corticosteroid use showed superior ROM across all joints compared with PNF alone. DISCUSSION: Corticosteroid use alongside PNF improves objective ROM outcomes and reduces complication rates compared with PNF alone. However, subjective improvements favored PNF without corticosteroids. These findings suggest that corticosteroids may enhance functional outcomes while preserving the minimally invasive benefits of PNF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,014 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».