The role of skin testing, drug challenge and IFN-γ ELISpot in delayed hypersensitivity to iodinated contrast media
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The use of in vivo and ex vivo diagnostic tools for delayed hypersensitivity reactions (DHRs) associated with iodinated contrast media (ICM) is currently ill-defined. OBJECTIVE: To evaluate the role of in vivo and ex vivo diagnostic tools for DHRs occurring >6 h following intravenous low-osmolality ICM. METHODS: We conducted a prospective, multicenter, international cohort study. The patients were recruited from two tertiary care adult allergy clinics, Austin Health, Australia and the McGill University Health Centre, Canada. Eligible participants were adults who reported a DHR after receiving ICM. In vivo testing (skin testing and intravenous challenge) was performed to identify an alternative agent. Ex vivo testing using interferon-γ enzyme-linked ImmunoSpot assay was performed in four Australian patients to explore its diagnostic performance. RESULTS: The culprit ICM was identified by dIDT in 17/20 (85%) while in 3/20 (15%) a challenge was necessary to confirm delayed hypersensitivity. All patients with a positive dIDT to iohexol were positive to iodixanol (15/15; 100%) while 3/4 (75%), 3/4 (75%), 4/6 (67%), and 3/5 (60%) were positive to iopromide, ioversol, iopamidol, and iobitridol, respectively. Overall, 7/20 (35%) patients tolerated a challenge with an alternative ICM. The IFN-γ release assay was negative for the implicated ICM in 4 patients with confirmed DHR through a positive dIDT. CONCLUSION: dIDT allowed confirmation of T cell-mediated allergy to the implicated ICM in 85% of patients with a strong clinical suspicion of DHR and identification of non-cross-reactive ICM in 35% of patients. The IFN-y ELISpot was not useful in the four patients tested.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».