Polypharmacy in clozapine-treated patients: A retrospective analysis of 667 patients in Ottawa, Canada
Notice bibliographique
Résumé
• Clozapine polypharmacy was found in over 80 % of TRS patients in this sample. • Over 50 % of TRS patients received clozapine in combination with at least one other antipsychotic. • Schizoaffective diagnosis, older age and female sex were associated with increased polypharmacy risk. • Polypharmacy correlated with comorbid diabetes and respiratory disease. • Data from 667 clozapine-treated patients in Canada fills a key knowledge gap. Clozapine is the gold standard for treatment-resistant schizophrenia (TRS), yet only 40 % of patients respond. Clinicians often add other psychotropics despite limited evidence and possible harms. Canadian data on this practice remains sparse. We retrospectively reviewed charts of 667 adults prescribed clozapine between 2017-2020 in Ottawa, Canada. Clozapine augmentation was defined as prescription of ≥1 other psychotropic medication. Descriptive statistics summarized medication class frequences; X 2 or Wilcoxon tests assessed associations with demographic and clinical variables. After excluding four charts without medication data, 550/663 patients (83 %) received at least one add-on class (median 2 classes, IQR 1-3). Anti-psychotics were the commonest add-ons with 354 patients (53.4 % of all; 64.4 % of the augmented group) receiving clozapine plus another antipsychotic, most often aripiprazole (n=83). Valproate/divalproex was the commonest add-on (n=115). Clozapine with Paliperidone was the most frequent two - drug combination (n=29). Augmentation was more frequent in schizoaffective disorder than schizophrenia (91 vs. 81 %, p =0.010), in older adults (median 46 vs. 38 yrs, p <0.001), in females (88 vs. 81 %, p =0.028), and in patients with respiratory disease ( p =0.015) or diabetes ( p =0.019). Residence in supported or inpatient housing was also associated with augmentation ( p <0.001). Recent hospitalization, current smoking, and self-reported ethnicity showed no association with augmentation ( p ≥0.33). Clozapine polypharmacy is common in patients treated at this Canadian psychiatric hospital, with more than half of clozapine-treated patients receiving an additional antipsychotic. This high prevalence highlights a need for evidence-based guidelines and integrated monitoring to balance symptomatic benefit against additive pharmacologic risk in TRS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».