Evaluating Intervention Rates for Dysfunctional Arteriovenous Fistulas: Post-hoc Analysis of the IN.PACT AV Access Trial
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE & OBJECTIVE: A key target of the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) 2019 vascular access guidelines is to have ≤3 percutaneous or surgical interventions per year to maintain arteriovenous fistula (AVF) patency. We hypothesized that the number of interventions to maintain long-term AVF patency as conducted in a rigorous clinical trial could be adequately documented and compared against KDOQI targets and that the use of drug-coated balloons (DCB) could reduce the rate of thrombosis and interventions to maintain AVF patency more than the standard percutaneous transluminal angioplasty (PTA) with an uncoated balloon. STUDY DESIGN: Post-hoc analysis of the IN.PACT AV Access randomized clinical trial. SETTING & PARTICIPANTS: Outpatient adult hemodialysis patients with previously matured AVFs that had de novo or nonstented restenotic lesions enrolled between April 2017 and May 2018 in the United States, Japan, and New Zealand. EXPOSURE: Patients were randomized to receive PTA with the IN.PACT AV DCB or a standard balloon. OUTCOME: Rate of interventions to maintain access target lesion and access circuit patency and rate of access circuit thrombosis were calculated in both intervention groups and compared against the KDOQI 2019 guideline targets. RESULTS: Of the 330 participants randomized, 133 patients completed their 3-year visits. The number of interventions per AVF-year to maintain access circuit patency through 36 months was 1.39 for the DCB group and 1.66 for the standard PTA group (rate difference, -0.28 [95% CI, -0.47 to -0.08], P = 0.01). The access circuit thrombosis rate was 0.041 in the DCB group and 0.069 in the standard PTA group (rate difference, -0.028 [95% CI, -0.065 to 0.0082], P = 0.1). LIMITATIONS: Exclusion of AVF with prior thrombosis and small sample size at 36 months. CONCLUSIONS: Both DCB and standard PTA groups met the KDOQI targets of ≤3 percutaneous or surgical interventions per year to maintain AVF patency. The need for reinterventions to maintain patency and thrombosis rate was reduced with the use of DCB compared with standard PTA through 36 months.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».