Infant malrotation with midgut volvulus: A retrospective review of clinical presentation and delays in care at a Canadian tertiary paediatric centre
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: Evaluate clinical presentation, delays and outcome in management of children with malrotation with midgut volvulus to identify avenues for care improvement. Methods: A retrospective cross-sectional observational study in a single tertiary care paediatric centre on patients with a final diagnosis of midgut volvulus presenting to the emergency department (ED)/neonatal intensive care unit (NICU) from January 2015 through August 2022. Data recorded included demographics, clinical presentation, imaging, surgical findings, and survival/complications. We recorded time from arrival to hospital to: (1) medical evaluation, (2) radiologic investigations, (3) surgery consultation, and (4) surgery. Outcomes included survival and major morbidity. Results: Thirty children had a diagnosis of midgut volvulus (ED: 22, NICU: 8). Twenty-eight (93%) survived, including two with short bowel syndrome. Median age was 7 days (IQR 3-13), 70% were male. Bilious vomiting was green (13/27; 48%), yellow (9/27; 33%), or both (5/27;19%). All had an ultrasound performed, and it was diagnostic in 24 (80%). Seven (23%) had upper gastrointestinal series performed; all were diagnostic. Median time between arrival and ultrasound was 146 min (IQR 62-234), and between arrival and surgery (Ladd's procedure) was 297 minutes (IQR 206-368). Conclusions: In our cohort, midgut volvulus had a mortality rate of 2/30 (7%). Bilious vomiting, which can be either green and/or yellow, is a reliable clinical sign of midgut volvulus in infants. Ultrasound has good diagnostic accuracy. Delay of definitive surgery was considered high with potential for improvement at different timepoints. These timepoints were targeted in the development of a clinical practice guideline to reduce delays in the management of infants with bilious vomiting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».