Impact of Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) in Patients with Refractory Cardiogenic Shock: Analysis of Mortality and Hemodynamic Recovery - A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is an advanced life support for critically ill patients with refractory cardiogenic shock. However, evidence on its impact on mortality, hemodynamic recovery, and complications remains heterogeneous. This review aims to systematically evaluate ECMO’s impact on mortality and hemodynamic recovery in adult patients with refractory cardiogenic shock, addressing gaps and variations in existing literature.Material and Methods: This systematic review followed PRISMA guidelines. Databases searched were PubMed, Cochrane Library, and Google Scholar. Two reviewers independently selected studies, extracted data, and assessed quality using the Newcastle–Ottawa Scale. Findings were synthesized narratively due to study heterogeneity.Results: Mortality rates ranged widely from 33 to 75%, reflecting differences in patient populations and timing of ECMO initiation. Early ECMO initiation within less than one hour of shock onset was associated with a 47 percent reduction in mortality risk. In-hospital mortality was approximately 40%, increasing to nearly 60% at one-year follow-up. Success rates for weaning patients off ECMO varied between 53% and 88%. Hemodynamic improvements following ECMO support included increased blood pressure, improved left ventricular ejection fraction, and decreased serum lactate levels. Complications were frequent and diverse, predominantly bleeding, stroke, renal failure, and limb ischemia. Bleeding complications are strongly correlated with mortality.Conclusions: ECMO provides crucial circulatory support in refractory cardiogenic shock, improving hemodynamic parameters but with persistently high mortality and complication rates. Early initiation and careful patient selection are vital for optimizing outcomes, underscoring the need for multidisciplinary management and further high-quality prospective studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».