Transcatheter aortic valve implantation in pure aortic regurgitation: one-year outcomes of the AURORA trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in pure aortic regurgitation (AR) remains challenging because of inadequate anchoring forces. Traditional approaches, which rely solely on virtual annulus oversizing, have demonstrated limited success. We propose a novel anatomical classification system and dual-anchoring theory to optimise the TAVI strategy in patients with pure AR. AIMS: We aimed to evaluate the efficacy and safety of TAVI in pure AR using a novel anatomical classification system and dual-anchoring theory. METHODS: The AURORA trial is a prospective, multicentre, single-arm study conducted across 16 centres in China. Patients with severe pure AR underwent comprehensive anatomical assessment using multidetector computed tomography (CT). Based on the ability to provide adequate anchoring forces (≥10% of oversizing) in three zones (left ventricular outflow tract, anatomical annulus, and ascending aorta), patients were classified into 4 types. Those with anatomical types 1-3 were enrolled and underwent TAVI using the VitaFlow valve system. The primary efficacy endpoint was device success, and the primary safety endpoints included 30-day mortality and major complications. RESULTS: Among 187 screened patients, 100 patients with suitable anatomy (types 1-3) were enrolled. The mean age was 72.7±7.2 years, and the mean Society of Thoracic Surgeons Predicted Risk of Mortality score was 9.10±5.81%. Device success was achieved in 91% of cases, with no procedural mortality. The new permanent pacemaker implantation rate was 9%. Postprocedural CT analysis in 43 patients revealed that the maximum contact forces were primarily localised between the virtual annulus and the sinotubular junction (83.7% of cases). No device failure occurred in later cases. CONCLUSIONS: The AURORA classification system shows that comprehensive anatomical assessment can lead to favourable outcomes in pure AR using conventional TAVI devices. The low pacemaker implantation rate and the absence of device failure in later cases suggest that optimal anatomical matching may be superior to aggressive oversizing strategies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».