IL-1 Pathway Inhibition in Recurrent Pericarditis Management
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Recurrent pericarditis (RP) guidelines recommend second-line corticosteroids after aspirin/nonsteroidal anti-inflammatory drugs/colchicine, but complications of protracted use underscore the importance of corticosteroid-sparing strategies. OBJECTIVES: Given clinical trial evidence supporting interleukin (IL)-1 pathway inhibition and US Food and Drug Administration approval of rilonacept in RP, the objective was to assess temporal trends in corticosteroid-sparing treatment of RP in a multicenter registry. METHODS: RESONANCE (REgiStry Of the NAtural history of recurreNt periCarditis in pEdiatric and adult patients; NCT04687358) combines retrospective and prospective data from clinical practice into a single observation period. Patients receiving treatment for idiopathic and postprocedural RP were included. Demographics and treatment intensifications were quantified. RESULTS: Of 313 patients with aspirin/nonsteroidal anti-inflammatory drugs/colchicine treatment (median disease duration 1.9 years; 1 preenrollment recurrence), 44% (n = 138) intensified treatment. Before rilonacept approval in RP, 71% (n = 10) of patients intensified to corticosteroids for second-line therapy, and 29% (n = 4) intensified to IL-1 pathway inhibition. After rilonacept approval, the proportion of patients intensifying to second-line IL-1 pathway inhibition increased to 64% by 2023 (n = 27; rilonacept: 57%, anakinra: 7%), whereas the proportion of patients intensifying to corticosteroids decreased to 33% (n = 14), P = 0.02. Approximately 59% (n = 35) of second-line corticosteroid initiators later transitioned to IL-1 pathway inhibition. In patients starting second-line IL-1 pathway inhibition, 5% (n = 3, rilonacept) and 25% (n = 4, anakinra) subsequently used corticosteroids for >30 days. CONCLUSIONS: In RESONANCE, IL-1 pathway inhibition increasingly replaced corticosteroids as second-line therapy. Most patients starting corticosteroids transitioned to IL-1 pathway inhibition; few transitioned from second-line IL-1 pathway inhibition to long-term corticosteroids. These findings may inform treatment algorithms and patient-provider decision-making.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».