Abdominoperineal pull-through with delayed coloanal anastomosis for pelvic anastomotic failure—a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
AIM: Despite the potential benefits of abdominoperineal pull-through with delayed coloanal anastomosis (DCAA), it is still infrequently performed as a salvage procedure for pelvic anastomotic failure. We aimed to perform a systematic review on the subject to guide practice. METHOD: PubMed, Embase and Cochrane were used to identify studies evaluating DCAA for salvage after pelvic surgery from inception to August 2024. Risk of bias assessment was performed using the Newcastle-Ottawa scale. The primary outcome was overall stoma-free survival. Secondary outcomes included hospital length of stay, high-grade postoperative complication rates, 30-day postoperative mortality rates, incidence of redo surgical intervention after DCAA, and postoperative anorectal function. RESULTS: Five retrospective cohort studies evaluating a total of 97 patients who underwent salvage abdominoperineal pull-through and DCAA were included in this review. All patients had previous pelvic surgery, predominantly proctectomy (n = 84, 86.6%). The most common indication for redo surgery was chronic fistula (n = 62, 63.9%) followed by anastomotic leak or chronic pelvic sepsis (n = 34, 35.1%). The pooled overall stoma-free survival rate across all five studies was 81.4% over a mean 24-month postoperative follow-up duration. The overall incidence of high-grade complications after DCAA was 39.1% (n = 38). Pooled mean length of stay was 17 days. There were no cases of early postoperative death. Pooled rate of repeat surgery across four studies was 11.6% (n = 8). Pooled mean functional scores across three studies indicated minor low anterior resection syndrome at 26 months. CONCLUSION: Abdominoperineal pull-through with delayed coloanal anastomosis is a viable option for salvage surgery following pelvic anastomotic complications, with low rates of permanent stoma and acceptable long-term anorectal function.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».