Recognition of Vertebral Artery Dissection in a High-Risk Postpartum Patient by a Chiropractic Physician
Notice bibliographique
Résumé
We report a case of vertebral artery dissection (VAD) in a patient with postpartum preeclampsia and underscore the contribution of chiropractic assessment in recognizing vascular pathology, facilitating neurovascular imaging, and expediting emergency intervention. A 36-year-old woman with a history of mixed connective tissue disease presented to the emergency department five days postpartum with facial and peripheral edema, recent onset of hypertension, acute severe neck pain, headache, lightheadedness, confusion, and gait instability. Magnetic resonance angiography (MRA) and magnetic resonance venography of the head were performed. Small, unruptured bilateral internal carotid artery aneurysms were visualized. The patient was admitted and treated for postpartum preeclampsia. Upon discharge, she followed up with a neuroendovascular specialist. Although the patient improved with preeclampsia management, concerning neurologic symptoms persisted. The patient later consulted a chiropractor, who suspected VAD. Emergent neck MRA was recommended and performed, confirming VAD 12 days after the initial emergency department visit. The patient was initiated on antithrombotic therapy, with subsequent resolution of symptoms and no evidence of ischemic stroke. This case underscores the importance of maintaining a high index of suspicion for VAD in postpartum patients presenting with new-onset neurological symptoms, particularly in the context of hypertensive disorders of pregnancy and underlying connective tissue disease. It further illustrates the potential role of chiropractic evaluation in the early clinical recognition of vascular pathology, which may facilitate timely diagnosis and intervention, and reduce the risk of stroke.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».