Transcatheter Aortic Valve Replacement With Balloon- Versus Self-Expandable Bioprostheses for the Treatment of Bicuspid Aortic Valve Stenosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Differences between balloon- and self-expandable transcatheter heart valves (BE-THVs and SE-THVs, respectively) may influence the outcomes of transcatheter aortic valve replacement for bicuspid aortic valve (BAV) stenosis. METHODS: Consecutive patients undergoing transcatheter aortic valve replacement with BE-THV or SE-THV for computed tomography-diagnosed bicuspid aortic valve stenosis at 29 centers were included. The primary outcome was death or stroke. After propensity score matching in 10 data sets generated by multiple imputation, outcomes from transcatheter aortic valve replacement to 3-year follow-up were computed by multivariable binomial logistic mixed-effects models, multivariable linear mixed-effects models, or multivariable frailty models accounting for center-related influences and residual confounding effects (doubly robust adjustment). The results were replicated by inverse probability of treatment weighting and multivariable adjustment. RESULTS: A total of 1443 consecutive patients with bicuspid aortic valve stenosis undergoing BE-THV (n=860) or SE-THV (n=583) implantation were included. In-hospital and 30-day death or stroke did not significantly differ between BE-THV and SE-THV groups (5.1% versus 6.1%; hazard ratio after propensity score matching, 1.02 [95% CI, 0.51-2.02]). BE-THV implantation was associated with higher annulus rupture and mean transvalvular gradient compared with SE-THV implantation. In contrast, SE-THV implantation was associated with higher additional valve implantation and paravalvular regurgitation compared with BE-THV implantation. The results were consistent across the statistical methods used and between early- and new-generation THVs. At 30 days, pacemaker implantation was lower in the BE-THV group compared with the SE-THV group (11.9% versus 18.6%; hazard ratio after propensity score matching, 0.58 [95% CI, 0.36-0.93]). This result did not depend on the statistical method used. At 3 years, consistent with the 1- and 2-year analyses, death or stroke was not significantly different between the BE-THV and SE-THV groups (23.7% versus 26.2%; hazard ratio after propensity score matching, 0.99 [95% CI, 0.65-1.51]). Death or stroke across major clinical, anatomical, functional, and procedural conditions was consistent with the main analysis. After inverse probability of treatment weighting and multivariable adjustment, these conclusions remained unchanged. CONCLUSIONS: In patients undergoing transcatheter aortic valve replacement for bicuspid aortic valve stenosis, death or stroke does not significantly differ between those receiving a BE-THV and those receiving an SE-THV over a follow-up of 3 years. BE-THV is associated with higher transvalvular mean gradient and more frequent annulus rupture, whereas SE-THV is associated with more frequent moderate to severe aortic regurgitation, additional THV implantation, and permanent pacemaker implantation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».