Growth Differentiation Factor-15 and the Effect of Dapagliflozin in Heart Failure: Insights From the DAPA-HF Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Growth differentiation factor (GDF)-15, a stress-induced cytokine implicated in systemic energy homeostasis, is associated with adverse outcomes in heart failure (HF). This study evaluated the associations between baseline GDF-15 and the clinical characteristics and outcomes in patients with HF with reduced ejection fraction in the DAPA-HF (Dapagliflozin and Prevention of Adverse-outcomes in Heart Failure) trial. The effect of the sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor dapagliflozin on circulating GDF-15 levels and the effect of dapagliflozin on clinical outcomes in relation to baseline GDF-15 concentrations were also examined. METHODS AND RESULTS: DAPA-HF was a randomized trial of dapagliflozin in patients with HF and LVEF ≤ 40%. GDF-15 was measured at baseline and 12 months. The primary outcome was the composite of worsening HF or cardiovascular death. The median baseline GDF-15 level was 1888 (IQR: 1323-2755) pg/mL. Higher GDF-15 levels were associated with older age, lower body mass index, and greater HF symptom burden. There was a stepwise increase in adjusted risk for the primary outcome across quartiles of baseline GDF-15 (adjusted hazard ratio [Q4 vs Q1] 2.30, 95% CI 1.66-18; P trend < 0.001). Dapagliflozin did not significantly change GDF-15 concentrations over 12 months, compared to placebo (placebo-corrected relative change +4%; 95% CI, -2% to +10%). The relative effect of dapagliflozin on the primary outcome was consistent across GDF-15 quartiles (P interaction = 0.96), with a greater absolute benefit in those with higher GDF-15 (P trend < 0.01). CONCLUSIONS: In DAPA-HF, GDF-15 was independently prognostic of worsening HF or cardiovascular death. Absolute risk reduction with dapagliflozin was greater in patients with higher baseline GDF-15, but the benefit was not associated with an effect on GDF-15 itself.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».