Evening Blood Pressure Medication Administration and Cardiovascular Events: Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background Controversy persists whether evening administration of antihypertensive medications reduces cardiovascular events. We aimed to synthesize the randomized evidence comparing the risk of cardiovascular events with evening versus morning administration of antihypertensive medications. Methods We systematically searched MEDLINE, Embase, and CENTRAL from inception through May 13 2025. We included randomized controlled trials of adults with hypertension comparing evening administration of ≥1 antihypertensive medication to morning administration of all antihypertensive medications with ≥500 patient-years per group and median follow-up ≥12 months. Two reviewers extracted data, assessed risk of bias, and evaluated certainty of evidence. The primary outcome was the composite of major adverse cardiovascular events, as defined in each trial. Secondary outcomes included all-cause and cardiovascular deaths, myocardial infarctions, strokes, heart failure exacerbations, all-cause unplanned hospitalization/emergency department visits, fractures, glaucoma-related events, and worsening cognition. We obtained summary-level data from all trials, and additionally obtained patient-level outcome data for two trials (BedMed and BedMed-Frail). The primary meta-analysis pooled trial-level data using a random-effects frequentist approach. Results We included five randomized controlled trials with 46,606 patients (mean age 63.2 years; 25,515 men [55%]). Median follow-up was 5.2 years. Evening administration of antihypertensive medications, compared with morning administration, did not reduce the risk of major adverse cardiovascular events in all trials (hazard ratio, 0.71; 95% confidence interval, 0.43-1.16; I2=94%), or when restricted to three trials at low risk of bias (hazard ratio, 0.94; 95% confidence interval, 0.86-1.03; I2=0%). Conclusions Among adults with hypertension, evening compared with morning administration of antihypertensive medications did not reduce cardiovascular events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,026 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».