Tailored dementia care across seven Swiss memory clinics: the CareMENS model improves patients’ mood and quality of life
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Dementia is a growing global health concern, requiring a comprehensive approach to care. The CareMENS model is a non-pharmacological intervention designed to ensure continuity of care for individuals at the early stages of cognitive decline (CDR ≤1) or those with subjective cognitive complaints. It combines tailored neuropsychological, speech and language, and physical therapies with community-based leisure activities to sustain cognitive and physical function, promote social engagement and enhance overall patient well-being. A care manager - a new role introduced within Swiss memory clinics implementing the model - provides personalized and ongoing support. METHODS: This observational study was conducted across seven memory clinics in Western Switzerland between September 2020 and January 2024. It evaluated the acceptability and impact of the CareMENS model of care through the following outcomes: anxiety and depression symptoms (HADS), functional autonomy (DAD-6), global cognition (MoCA), and quality of life (WHOQOL). Pre-post analyses were performed in 184 patients (median age: 74 years old; 53.3% women) assessed at baseline (T0) and, on average, 324.2 days later (T1). Changes over time were evaluated using a linear mixed-effects model. A retrospective standard care group (N = 165) of patients aged ≥50 years (median age: 74 years old; 53.9% women) and with a dementia severity score (CDR) ≤1 was included for comparison of HADS, DAD-6, and MoCA outcomes. RESULTS: The CareMENS model was successfully implemented into routine clinical practices of the participating memory clinics. Compared to standard care, the CareMENS intervention was associated with greater improvements in HADS-depression overall scores (-0.853, 95% CI = -1.441 to -0.265; p = 0.005) and in HADS-anxiety scores among patients with high baseline anxiety (-1.134, 95% CI = -2.134 to -0.133; p = 0.027). No significant between-groups differences were found in MoCA (0.361, 95% CI = -0.32 to 1.04; p = 0.299) and DAD-6 scores (0.892, 95% CI = -3.5 to 5.28; p = 0.69). Following the intervention, we observed positive within-group changes in the WHOQOL mean total score (+2.67, 95% CI = 1.31 to 4.02; p < 0.001) and particularly in the social participation subdomain (+6.1, 95% CI = 3.82 to 8.32; p < 0.001). DISCUSSION: These findings indicate that the CareMENS model of care can be effectively implemented into clinical settings. It showed a significant reduction in mood symptoms and suggested positive benefits for quality of life. Integrating care management models into memory clinics may enhance patient outcomes and represents a promising direction for the evolution of current memory clinic practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».