Volar-Dorsal Arthroscopic Repair for Scapholunate Ligament Injuries: A Case Series and Treatment Algorithm
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Scapholunate interosseus ligament (SLIL) disruption is a challenging injury that presents with varying degrees of severity. The gold standard diagnosis is arthroscopic evaluation of the SLIL, but treatments have traditionally been performed with open surgical technique. This offers powerful correction, but outcomes are inconsistent, and postoperative stiffness is common. There is a paucity of methods for the management of mild SLIL instability, and the morbidity of open techniques may be difficult to justify in these situations. The development of arthroscopic techniques has expanded options to include repair while minimizing soft tissue disruption. This study presents an arthroscopic algorithm for the treatment of predynamic SLIL instability without radiographic deformity, with a case series demonstration of a dorsal and combined volar-dorsal repair. Materials and Methods: Following institutional review board approval, eight patients with clinical symptoms of SLIL injury who underwent diagnostic arthroscopy between November 2021 and July 2023 were identified for inclusion in our retrospective review. Repair techniques, including dorsal capsuloligamentous, as well as combined volar-dorsal suture arthroscopic repair, were performed based on injury severity in accordance with the European Wrist Arthroscopy Society (EWAS) grading system, including patients with grade 3 injuries. Pre- and postoperative range of motion, patient-rated outcomes measures, and radiographic metrics were assessed for all patients. Patients with scapholunate diastasis were excluded from this study and treated with alternative interventions. Results: Median age of the population was 29.5 years, and included six right-sided and two left-sided injuries. Mean time to follow-up was 18.9 months. No patients presented with dorsal intercalated segment instability, and there was minimal change in alignment and scapholunate gapping postoperatively. Following the intervention, patients had excellent subjective function and range of motion. Conclusion: We describe a simple and effective suture-based arthroscopic capsuligamentous repair to treat SLIL injuries that are EWAS grade IIIA to C that resulting in excellent postoperative motion, function, and reduction of pain. Level of Evidence: Level IV/Therapeutic.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».