Long-term efficacy and safety of endovascular thrombectomy for acute ischemic stroke with large vessel occlusion: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Endovascular thrombectomy (EVT) improves functional outcomes at 90 days in patients with acute ischemic stroke (AIS) with large vessel occlusion (LVO). However, its long-term efficacy and safety beyond 90 days remain unclear. Objective: We conducted a systematic review and meta-analysis to evaluate the efficacy and safety of EVT plus best medical treatment (BMT) versus BMT alone beyond 90 days in patients with AIS and LVO. Methods: PubMed, Embase, and Cochrane Central databases were searched to identify randomized controlled trials (RCTs) comparing EVT plus BMT versus BMT alone in AIS patients with LVO. Primary outcomes included functional independence (mRS ≤2), independent ambulation (mRS ≤3), death or dependency (mRS 4–6), and all-cause mortality beyond 90 days. We applied a random-effects model and pooled risk ratios (RRs) along with 95% confidence intervals (CIs) using the Cochrane RoB2 tool for assessing risk of bias in randomized trials. Results: Seven RCTs with 2358 patients (56% males) were included. The mean age of the patients was 69.5 years and mean follow-up duration was 1.2 years. The results showed that EVT combined with BMT improved functional independence (mRS ≤2) (RR 2.08, CI: 1.55–2.80; P < 0.00001), independent ambulation (mRS ≤3) (RR 1.71, CI: 1.36–2.15; P < 0.00001), and quality of life (SMD 0.36; CI: 0.19–0.54; P < 0.00001) beyond 90 days compared to BMT alone. Moreover, the EVT plus BMT group also had a significantly reduced death or dependency (mRS 4–6) (RR 0.78, CI: 0.73–0.84; P < 0.00001) and all-cause mortality (RR 0.83, CI: 0.76–0.90; P < 0.0001) beyond 90 days than the BMT group. All RCTs were rated as having a low risk of bias. Conclusion: EVT combined with BMT significantly improves long-term functional outcomes and quality of life and reduces mortality in AIS patients with LVO compared to BMT alone.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,040 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».