Persistent risk of hepatocellular carcinoma despite improvement of liver stiffness in patients with chronic HBV with advanced fibrosis
Notice bibliographique
Résumé
Background & Aims Chronic hepatitis B (CHB) patients with advanced fibrosis are at high risk for hepatocellular carcinoma (HCC). Liver stiffness measurement (LSM) correlates with fibrosis in untreated patients, and is used to monitor changes in severity of liver disease. However, the association between on-treatment LSM and HCC risk is controversial. Methods We conducted an international multicenter retrospective cohort study of CHB patients with advanced fibrosis and assessed the association between on-treatment LSM, HCC development and decompensation events. Results We analyzed 562 patients (62.8% F4, 69.2% Asian). During antiviral therapy, the on-treatment LSM decreased to <6 kPa in 209 (37.2%), to 6-9 kPa in 174 (31.0%) and remained >9 kPa in 179 (31.9%) patients. During a median follow-up of 6.8 years after the on-treatment LSM, 56 patients developed HCC, 18 (32.2%) had an on-treatment LSM <6 kPa. The 5-year cumulative HCC incidence was comparable across on-treatment LSM strata; 4.4% for <6 kPa, 5.5% for 6-9 kPa and 5.8% for >9 kPa (p=0.300). In multivariable analysis, older age (adjusted Hazard Ratio [aHR] 1.058, 95% CI 1.026 – 1.091, p<0.001) and lower platelet count (aHR 0.992, 95% CI 0.992 – 0.998, p=0.005) were associated with HCC development, whereas on-treatment LSM was not (aHR 0.974, p=0.974). In contrast, patients with an LSM decrease to ≤9 kPa had a negligible risk of decompensation (0% vs 1.8% at 5 years, p=0.017). Conclusions Most chronic hepatitis B patients with advanced fibrosis decrease in liver stiffness measurement during antiviral therapy. Although a decrease in liver stiffness was associated with a lower risk of decompensation, an improvement in liver stiffness was not associated with a reduction in hepatocellular carcinoma risk.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
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| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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