Associations and prognostic implications of myocardial tissue injury stages in ST-elevation myocardial infarction using the Canadian Cardiovascular Society classification
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: The recently proposed Canadian Cardiovascular Society (CCS) classification categorizes post-infarction tissue injury into four stages, potentially improving risk stratification and guiding cardioprotective strategies. Its clinical and prognostic relevance in ST-elevation myocardial infarction (STEMI) remains unclear. We aimed to compare clinical characteristics across CCS stages and validate their prognostic implications in STEMI. METHODS AND RESULTS: We analysed 1109 STEMI patients included in three prospective studies. Cardiac magnetic resonance (CMR) imaging was performed 3 (interquartile range 2-5) days after myocardial infarction (MI) and patients were classified as follows: Stage 1 (aborted MI), Stage 2 (MI with necrosis and absence of microvascular injury), Stage 3 (MI with necrosis and microvascular obstruction), and Stage 4 (MI with necrosis and intramyocardial haemorrhage). This analysis revealed distinct patterns of clinical presentation, biomarker profiles, and cardiac function across the different CCS stages. There were differences in adverse clinical event rates and mortality between CCS stages [major adverse cardiovascular event (MACE): 0.7%, 3.4%, 3.1%, and 15.7%, P < 0.001 and mortality: 0.7%, 1.7%, 0.9%, and 6.3%, P < 0.001]. The CCS stage had a moderate to good predictive value for MACE and mortality [area under the curve (AUC) 0.74 (95% CI: 0.68-0.80), P < 0.001 and AUC 0.71 (95% CI: 0.61-0.80), P < 0.001] at 12 months, respectively. CCS stages were independently associated with MACE in multivariable Cox regression [hazard ratio: 2.18 (95% CI: 1.70-2.78), P < 0.001]. CONCLUSION: This study describes clinical characteristics across CCS stages and provides insights into their prognostic implications in a large cohort of STEMI patients reperfused by percutaneous coronary intervention. These data should inform the use of CCS stages in future trial designs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».