Clinician Perspectives on Compassionate Deactivation of Pediatric Ventricular Assist Devices
Notice bibliographique
Résumé
Following ventricular assist device (VAD) placement, families and clinicians often have differing perspectives. When adverse events reduce patients' quality of life, families and clinicians question the desirability of continuing VAD support. Given the increasing use of VAD in pediatrics, pediatric-specific guidelines for the process of compassionate deactivation (CD) of VAD are needed, based in part on the perspectives of pediatric heart failure clinicians. In this qualitative study, we used a semi-structured interview guide focused on CD. Twenty-one clinicians participated. The central theme characterizing the process of CD-VAD is Making the Decision to CD-VAD . Five categories emerged: 1) communication strategies, 2) relationships and trust, 3) importance of time, 4) emotional toll, and 5) redirecting care. Consensus in decision-making was achieved through collective discussions among staff and care team meetings, including families. Clinicians reported experiencing moral and emotional distress, primarily due to witnessing patient suffering, triggered by close relationships with patients and families, and discord around CD decisions. This study clarifies challenges posed by CD-VAD. Understanding these challenges is a necessary first step in the development of guidance to provide cardiac care integrated with pediatric palliative care (PPC) for children with implanted VAD, and to respond appropriately to circumstances where CD may be warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,023 | 0,060 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,009 | 0,008 |
| Communication savante | 0,006 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».