Why patients say no: Patient barriers to epilepsy surgery among patients with drug‐resistant epilepsy in Singapore
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Epilepsy surgery is globally underutilized due to disease-, system-, and patient-related barriers. These barriers are suboptimally understood in Asia. Patient-related barriers are of particular interest because they are culture-specific and may present a significant obstacle regardless of resource availability. This study aims to identify patient-related barriers in Singapore, an ethnically heterogeneous Asian country. METHODS: We conducted a cross-sectional survey of focal drug-resistant epilepsy (DRE) patients attending the neurology specialist outpatient clinic of a major tertiary hospital in Singapore. The survey contained 28 items assessing patient perceptions of epilepsy and its treatment, and 7 items on the patient's socioeconomic status. It was adapted with permission from a previous Canadian study. RESULTS: A total of 66 patients completed the survey. Most patients (74.2%) were aware of surgery as an option for the treatment of epilepsy, and patients with university degrees were more likely to be aware (p = 0.007). Most (69.7%) viewed surgery as a "last resort," and 83.3% overestimated the risks of surgery. Even when hypothetically offered guarantees of surgical success, only 57.6% of patients responded favorably to surgery, with those acknowledging their seizures as disabling being more likely to respond favorably (p = 0.027). Financial considerations did not significantly influence reactions to hypothetically successful surgery (p = 1.000). SIGNIFICANCE: There are major patient-related barriers to epilepsy surgery among DRE patients in Singapore, contributed by an overestimation of surgical risks and an indifference to seizure-related disability in some patients. Based on our findings, financial subsidies alone may not suffice in addressing patient-related barriers; accompanying patient education efforts may be important. PLAIN LANGUAGE SUMMARY: A survey of patients with refractory epilepsy in Singapore revealed that patients are relatively averse to undergoing pre-surgical evaluation and surgical treatment for epilepsy, despite scientific evidence of effectiveness. Some of the major barriers include patients overestimating the risks of epilepsy surgery and perceiving seizures to be non-disabling. Our findings suggest that financial subsidies for surgery alone may not overcome patients' aversion to surgery, and that patient education is also required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».