Late to Extubate? Risk Factors and Associations for Delayed Extubation After Adult Cervical Deformity Corrective Surgery
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Retrospective cohort study. OBJECTIVE: Because of proximity of the surgical site to important respiratory structures, patients may undergo delayed extubation after adult cervical deformity (ACD) surgery to manage postoperative airway edema/obstruction. Herein, we evaluate relevant relationships with delayed extubation. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Delayed extubation is an under-reported perioperative occurrence, with only a few studies conducting case-by-case reviews of prolonged intubation. METHODS: Operative ACD patients with baseline (BL) were grouped based on whether they experienced delayed extubation (DE), or leaving the OR while still intubated, versus those who were extubated successfully in the OR (non-DE). Means comparison and regression analyses identified predictors of delayed extubation and associations with perioperative complications and outcomes. RESULTS: Eighty-two patients met inclusion criteria (mean age 62.4±13.0 yr, 52.4% female, Edmonton frailty score: 5.10±2.97, ACFI score: 0.30±0.16, CCI: 1.41±1.73). Fourteen patients left the OR intubated, and one (1.2%) required reintubation. DE cohort demonstrated greater Edmonton frailty scores ( P =0.017) and smoking histories ( P =0.031). There was a significant in EBL ( P =0.021) and rate of transfusions (DE: 27.3% vs. non-DE: 4.8%, P =0.12). Upper instrumented vertebra (UIV) was not associated with DE, whereas a lower LIV increased the likelihood of DE (OR: 1.1, P =0.029). Postoperatively, as expected, there was a significant difference in rate of SICU admissions (DE: 90.9% vs . non-DE: 49.2%, P =0.01), although no significant differences in LOS. Greater cSVA and MGS correction from baseline was associated with increased likelihood of delayed extubation (OR: 1.1, 95% CI: 1.05-1.17, P <0.001; OR: 1.14, 95% CI: 1.05-1.24, P =0.003). Furthermore, delayed extubation was a significant predictor of increased VR-Physical Component Scores ( P =0.013) at six weeks, and DE cohort demonstrated significantly higher VR-PCS and VR-MCS Scores at six weeks ( P =0.01, both). CONCLUSIONS: Baseline frailty and larger radiographic correction can be associated with delayed extubation, which can impact quality of life perioperatively. Considerations like minimizing intraoperative blood loss and degree of correction could minimize delayed extubation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».