Incidence of Local Treatment and Metastasis During Active Surveillance for Patients With a Small Renal Mass in a National Multicenter Prospective Cohort
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: The objective of this study was to determine the incidence of local treatment and incidence of metastasis for patients with a solitary small renal mass (SRM; ≤4 cm) initiating active surveillance (AS). MATERIALS AND METHODS: Patients enrolled in the Canadian Kidney Cancer information system between January 2011 and January 2023 with a solitary renal mass ≤ 4 cm opting for AS were included. The primary outcome was local treatment progression, achieved if the patient received definitive local treatment after initiating AS. The secondary outcomes were growth rate progression (>0.5 cm/y), size progression (>4 cm), composite progression (either size or growth rate progression), and development of metastases. RESULTS: The Canadian Kidney Cancer information system included 1393 patients who initiated AS for an SRM ≤ 4 cm during the study period. At a median follow-up of 4.0 years (95% CI 2.1-6.4), 238 patients received local treatment, and of these, 195 were nephron sparing. Two- and 5-year cumulative incidence of treatment was 8.4% (95% CI 6.9-10) and 21% (95% CI 19-24), respectively. Twenty-nine patients developed metastasis. Two- and 5-year cumulative incidence of metastasis was 0.67% (95% CI 0.32-1.3) and 2.3% (95% CI 1.5-3.5), respectively. Of the 29 patients who developed metastases, 23 had progressed using size or growth rate cutoffs, and 7 had received local treatment with curative intent before the identification of metastases. CONCLUSIONS: Patients choosing surveillance for an SRM have low cumulative incidence of local treatment and metastasis at 5 years, demonstrating AS is a safe initial management approach.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».