Benralizumab in a Patient With Refractory Eosinophilic Endocarditis
Notice bibliographique
Résumé
Hypereosinophilic syndrome (HES) is a hematologic disorder characterized by an increased absolute eosinophil count (AEC) that can lead to tissue infiltration and damage. Idiopathic HES (iHES) comprises a subset of patients with HES, in which a reactive cause such as infections or an inflammatory process cannot be identified, and clonality is not demonstrable. iHES remains a challenge to treat since there is no specific mutation to target. Interleukin-5 (IL-5) is a cytokine responsible for the proliferation and maturation of eosinophils. Anti-IL-5 and anti-IL-5 receptor therapies represent recent advancements in the management of these disorders. A 25-year-old female developed transient and recurrent visual deficits lasting several minutes at a time. Marked peripheral blood eosinophilia was noted. Over a year, she developed Loeffler’s endocarditis (LE), leading to microvascular ischemic strokes and heart failure due to mitral valve infiltration. The patient needed an urgent mitral valve replacement. Multiple lines of standard eosinophil-lowering agents were tried and appeared ineffective or could not be maximally dosed due to hematologic dose-limiting toxicity. Benralizumab (Fasenra®) is an IL-5 receptor antagonist indicated for eosinophilic asthma and eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA) but not Food and Drug Administration (FDA)-approved for other HESs. Off-label benralizumab was tried, and her eosinophil count normalized within a week, allowing hemodynamic stability for a mitral valve replacement. After a year of continued bimonthly treatment with off-label benralizumab, her eosinophil count remains within normal limits, resulting in stabilization of her cardiac parameters. Off-label benralizumab treatment was effective in controlling our patient’s eosinophilic counts and preventing further cardiac injury. Benralizumab should be considered earlier in the treatment of LE, particularly when rapid control of the eosinophil count is needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».