Severe Hypophosphatemia After Zoledronate in a Young Adult With Malnutrition and Long-Term Parenteral Nutrition
Notice bibliographique
Résumé
Background/Objective: Zoledronic acid, a third-generation bisphosphonate, is widely used to treat osteoporosis. Mild hypophosphatemia is relatively common after zoledronic acid, but severe cases are rare and under-recognized. We report a case of severe, sustained hypophosphatemia following zoledronic acid administration in a nutritionally vulnerable inpatient receiving long-term total parenteral nutrition. The objective of this report is to describe a patient who developed this complication, emphasizing nutritional vulnerability as an important risk factor. Case Report: A 31-year-old male with chronic malnutrition and prolonged total parenteral nutrition requirement due to complications of bowel disease was referred for assessment of multiple vertebral compression fractures. Baseline serum calcium, phosphate, magnesium, and renal function were normal. His 25-hydroxyvitamin D was 50 nmol/L and supplemented prior to zoledronic acid 4 mg intravenous administration. Two days later, his serum phosphate dropped to <0.30 mmol/L. Although asymptomatic, he required 5 days of intravenous phosphate replacement. Levels normalized by day 9. Discussion: This case illustrates that bisphosphonate-induced suppression of bone resorption, when superimposed on chronic phosphate depletion, recent nutritional repletion, and borderline vitamin D status may contribute to acute severe hypophosphatemia- even when baseline labs appear normal. In contrast to most previous reports involving malignancy or renal dysfunction, this case occurred in a patient with nutritional compromise and no history of malignancy or renal disease. Conclusion: Clinicians should recognize malnutrition, refeeding physiology, and total parenteral nutrition dependence as important risk factors for bisphosphonate-induced hypophosphatemia. Targeted phosphate monitoring and nutritional optimization should be considered before and after bisphosphonate therapy in nutritionally vulnerable individuals.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».