A Pilot Randomized Controlled Trial Assessing the Feasibility and Acceptability of Family-Partnered Delirium Prevention, Detection, and Management in Critically Ill Adults: The Activating Family Caregivers in the Identification Prevention and Management of Delirium (ACTIVATE) Study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES BACKGROUND: Delirium remains frequently undetected by healthcare providers; partnering with family may be a novel way to identify and manage delirium. This study explores the feasibility of a family-administered intervention for delirium prevention, detection, and management. DESIGN: Pilot randomized controlled trial. SETTING: Two Canadian ICUs. SUBJECTS: Patient-family pairs (dyads) were included. Eligible patients had no primary brain injury, a Richmond Agitation-Sedation Scale score of greater than or equal to -3, and were expected to remain in the ICU for at least 24 hours to complete all study assessments. INTERVENTIONS: Dyads were randomly assigned to either standard care (control) or the intervention, which included delirium education and family-administered checklists with prevention/management strategies and a detection tool ("Sour Seven"). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Outcomes included feasibility indicators, enrollment and completion rates, and psychological outcomes (Generalized Anxiety Disorder-7, Patient Health Questionnaire-9, and the Kessler Psychologic Distress (K-10) scales in the ICU and at 1- and 3-month follow-ups. Between January 2020 and June 2023, during the height of the COVID pandemic, 197 patient-family pairs were approached, with 64 (32%) consenting to participate; participation required both the patient and a family member. Despite recruitment challenges, 75% of families completed in-ICU questionnaires, and 38% completed all follow-ups. The family members in the intervention group demonstrated increased delirium knowledge compared with baseline delirium knowledge, and engagement in prevention strategies, with 8 of 19 (42%) family members identifying delirium using the Sour Seven. At the 3-month follow-up, seven family members showed significant anxiety, and five showed significant depression. Observations of ICU rounds revealed limited delirium discussions. CONCLUSIONS: This pilot study demonstrated the feasibility of family-administered delirium care in ICU settings. However, the likely impact of the COVID-19 pandemic cannot be overlooked. The study faced recruitment challenges and demonstrated the difficulties of family involvement in delirium care, particularly during restricted family presence. A full evaluation of effectiveness requires a hypothesis-testing trial with procedural adjustments to streamline data collection and strengthen family-care team partnerships. TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov (NCT04099472).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».