Efficacy of esophageal balloon dilatation with Botox injection in children with achalasia referred to a tertiary care center
Notice bibliographique
Résumé
Achalasia is an esophageal motility disorder with symptoms like regurgitation, dysphagia, anorexia, and chronic cough. Effective treatments include pneumatic dilatation and myotomy. This study evaluated the combined use of botulinum toxin (Botox) injection and esophageal balloon dilation versus balloon dilation alone, analyzing recovery rates for gastrointestinal and non-gastrointestinal symptoms. This clinical trial involved an intervention group and historical controls. Patients with symptomatic achalasia referred to Mofid Hospital (2020-2023) received balloon dilatation with Botox injection. Historical controls had balloon dilatation alone. Botox was injected in the Lower Esophageal Sphincter (LES) at four points before balloon dilatation. Symptoms and growth parameters were monitored every three months for a year, then every six months, with annual follow-ups for three years. The study included 37 intervention and 31 control patients, and data were analyzed using SPSS 24 software. From the onset of the study to the 36th month, the intervention group showed greater symptom improvement than the control group: nausea or vomiting (21.8%), regurgitation (37.2%), dysphagia to liquids (25%), dysphagia to solids (25.6%), Globus sensation (13.5%), anorexia (19.6%), weight loss (21.3%), halitosis (22.3%), cough (16.8%), aspiration (20%), and refusal to eat (7%). Exceptions were chest pain (almost the same in both groups) and heartburn (1.1% better in the control group). At 6 and 12 months, the intervention group improved in abdominal tenderness (9.8%), wheezing (11.9%), and coarse rales (16.8%). Radiological signs improved more in the intervention group: esophageal dilatation (9.8%), rat tail/bird beak sign (33.7%), tertiary contractions (6.5%), and reduced air-fluid level 3 and 2 in the esophagus respectively (upper to middle third: 12.5%, middle to lower third: 8.4%) and the exception was sigmoid esophagus which was almost the same in both groups (3.9%). At 36 months, growth criteria in the intervention group increased: length (5.8 cm), BMI (1.87 units), Z score (0.91 units), and percentile (14.7 units). The combined balloon and Botox treatment has shown effectiveness in improving disease symptoms, physical examination results, growth criteria, and radiological findings. Further studies are recommended to establish this approach as a potential national protocol.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».