Esketamine/dexmedetomidine–based opioid-free anesthesia and its association with postoperative bowel and cognitive dysfunction after total laparoscopic hysterectomy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Opioid-free anesthesia (OFA) protocols using esketamine and dexmedetomidine have shown potential benefits for perioperative pain control with fewer side effects. We explored whether an esketamine–dexmedetomidine OFA regimen accelerates bowel recovery and preserves cognitive function after laparoscopic total hysterectomy. METHODS: In this prospective observational cohort study, we enrolled 114 women undergoing elective total laparoscopic hysterectomy (TLH). Anesthesia technique—esketamine–dexmedetomidine–based OFA (OFA group) versus standard opioid-based anesthesia (OBA group)—was chosen by the attending anesthesiologist. Key perioperative variables, including drug dosages and rescue analgesics, were recorded. The primary outcome was the time to first bowel movement. Secondary endpoints included incidence of postoperative ileus, pain scores, opioid consumption, and postoperative cognitive function assessed by the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) at baseline and postoperative Days 1 and 3. RESULTS: Among the 114 participants (OFA group n = 59; OBA group n = 55), median time to first bowel movement was significantly shorter in the OFA group (42 h [IQR 38–48]) compared with the OBA group (49 h [IQR 42–56]; p < 0.01). Postoperative ileus occurred in 6% of OFA patients versus 15% of OBA patients (p = 0.07). Postoperative MoCA scores showed a smaller decline from baseline in the OFA group (mean difference − 1.2 ± 1.0) compared with the OBA group (− 2.3 ± 1.5; p < 0.05). Use of rescue opioids was lower in the OFA group (23% vs. 42%; p = 0.02). CONCLUSIONS: Esketamine–dexmedetomidine–based OFA approach was associated with faster return of bowel function and reduced cognitive decline compared to standard opioid-based anesthesia in women undergoing TLH, without compromising analgesia or safety. These observational findings warrant confirmation in randomized trials.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».