Differentiating Visual Symptoms in Retinal Migraine and Migraine With Aura: A Systematic Review of Shared Features, Distinctions, and Clinical Implications
Notice bibliographique
Résumé
The objective of this study is to systematically review and compare the visual symptoms, temporal characteristics, associated features, and pathophysiological mechanisms of retinal migraine (RM) and migraine with aura (MA) to facilitate clinical differentiation. Following the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines, databases (PubMed, Google Scholar, Web of Science, and Scopus) were searched from January 1985 to July 2025 for studies on adult patients with RM or MA. A large language model assisted in extracting data on study design, visual symptoms, diagnostic criteria, and frequencies. Inclusion criteria focused on studies differentiating conditions, with preference given to case series of at least five patients and to systematic reviews or meta-analyses that encompassed at least 10 studies. Two-stage screening yielded 171 papers, with 65 unique studies analyzed qualitatively. RM is characterized by monocular (90%), negative symptoms (e.g., scotoma 84% and transient vision loss up to 100%), variable duration (less than 60 minutes in 89%, but prolongable), and vascular pathophysiology, with rare permanent loss. MA features bilateral/homonymous (75%), positive symptoms (e.g., scintillating scotoma 77% and zigzag 53%), stereotyped duration (five to 60 minutes in 79%), and cortical spreading depression, often with additional neurological symptoms. Overlaps include transient phenomena (less than one hour) and gradual spread. The International Classification of Headache Disorders, 3rd Edition (ICHD-3) criteria predominate, but debate persists for RM's reversibility requirement. MA evidence is robust from large cohorts, while RM data are limited and heterogeneous. Key differentiators include laterality, symptom type, and duration variability. Accurate history-taking emphasizing monocularity and exclusion of vascular mimics is crucial; RM may warrant aggressive prophylaxis to prevent infarction. Future research should standardize RM criteria and explore underreported acephalgic cases.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,048 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,018 | 0,014 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».