Prior Use of Renin-Angiotensin System Inhibitors and Risk of Renal Replacement Therapy in Critically Ill Elderly Patients With Sepsis: A Population-Based Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: We sought to estimate the association between chronic use of renin-angiotensin system inhibitors and acute kidney injury requiring renal replacement therapy in critically ill adult patients with sepsis. DESIGN: Population-based cohort study in Ontario, Canada. SETTING: ICUs in Ontario, Canada, between April 2008 and March 2019. PATIENTS: Elderly patients admitted to an ICU with a sepsis diagnosis; we excluded patients with established indications of renin-angiotensin system inhibitors. INTERVENTIONS: The prior use (i.e., within 100 d of hospitalization) of an angiotensin-converting enzyme inhibitor or an angiotensin II receptor blocker served as the main exposure of interest; the active comparator was the prior use of calcium channel blockers. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Acute kidney injury requiring renal replacement therapy was the primary outcome. Septic shock and all-cause mortality at 30 days served as secondary outcomes. We fitted multivariable modified Poisson regression models to adjust for potential confounders; associations were reported as risk ratios (RRs) alongside 95% CIs. We included 8621 patients, of whom 81% received a renin-angiotensin system inhibitor; mean age was 78 years. Renal replacement therapy was performed in 3.2% of patients; compared with the prior use of a calcium channel blocker, prior use of a renin-angiotensin system inhibitor was associated with a higher risk of acute kidney injury and renal replacement therapy (RR, 1.57; 95% CI, 1.10-2.24), septic shock (RR, 1.18; 95% CI, 1.04-1.33), but not all-cause mortality at 30 days (RR, 0.93; 95% CI, 0.88-1.01). Our results were robust across sensitivity analyses. CONCLUSIONS: Chronic use of a renin-angiotensin system inhibitor is associated with a higher risk of renal replacement therapy and septic shock in adult patients with sepsis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».