In-Hospital Mortality in Hemorrhagic Myocardial Infarction
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Advances in acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) care have substantially decreased in-hospital mortality; however, in absolute terms, in-hospital mortality still remains high. Reperfusion injury, particularly intramyocardial hemorrhage following primary percutaneous coronary intervention (PCI), is a major predictor of adverse cardiovascular outcomes in the long term, but whether it contributes to in-hospital mortality is not known. METHODS: We performed a multicenter study to investigate the use of post-PCI high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTn-I) as a diagnostic tool to identify hemorrhagic myocardial infarction (MI) by determining hourly hs-cTn-I thresholds (every hour up to 12 hours, and at 16, 20, 24, and 48 hours post-PCI). We then investigated the relationship between patients classified as having hemorrhagic MI based on post-PCI hs-cTn-I cutoff values and in-hospital mortality using STEMI registries containing information about 6180 patients across seven hospitals in a single large health system in the United States. RESULTS: We enrolled 154 patients in a discovery cohort and 53 patients in a validation cohort. Hemorrhagic MI was diagnosed by cardiac magnetic resonance imaging. Post-PCI hs-cTn-I cutoff values for the determination of hemorrhagic MI were time dependent, with a sensitivity greater than 0.91, a specificity greater than 0.86, and an area under the curve (AUC) greater than 0.92 over the first 10 hours post-PCI, decreasing to a sensitivity greater than>0.84, a specificity greater than 0.80, and an AUC greater than 0.84 thereafter. The STEMI registry analysis demonstrated that patients classified as having hemorrhagic MI based on hs-cTn-I cutoff values had a 2.81-fold greater risk for in-hospital mortality than those classified as having had nonhemorrhagic MI (adjusted odds ratio, 2.81; 95% confidence interval, 2.17 to 3.64). CONCLUSIONS: Post-PCI troponin kinetics may have the potential to diagnose hemorrhagic MI, which was associated with in-hospital mortality. (Funded by the National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute (grant numbers HL133407, HL136578, and HL147133) and others; ClinicalTrials.gov ID, NCT05872308).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».