Decompression with interbody fusion versus decompression alone for degenerative lumbar diseases: A meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To appraise the clinical effectiveness and complications of two surgical approaches, namely decompression alone (DA) versus decompression with interbody fusion (DF), in managing degenerative lumbar diseases (DLD). METHODS: As of July 1, 2024, an exhaustive search identified all randomized controlled studies and cohort studies comparing DA and DF in DLD management. Relevant data were extracted using strict criteria, and study quality was assessed via the Newcastle-Ottawa Scale and Cochrane Collaboration's tool. The extracted outcomes encompassed a range of measures, including operative duration, intraoperative hemorrhage, hospitalization length, time to ambulation, short form 12 physical component score (SF12-PCS), low back pain visual analog scale (VAS) score, leg pain VAS score, Oswestry disability index (ODI), Japanese orthopedic association (JOA) score, EuroQol five dimensions (EQ-5D), incidence of complications, reoperation rate, and Odom's criteria. RESULTS: A total of 35 articles were included in this study, involving 12,030 patients. Of these, 7,442 patients were in the DA group, while 4,588 were in the DF group. Operative duration was shorter (MD = -89.09, 95%CI -92.71, -85.47, P < 0.00001), intraoperative hemorrhage was less (MD = -242.26, 95%CI -252.16, -232.36, P < 0.00001), hospitalization length was shorter (MD = -2.36, 95%CI -2.59, -2.14, P < 0.00001), and time to ambulation was reduced (MD = -10.49, 95%CI -12.52, -8.46, P < 0.00001) in the DA group than in the DF group. At the final follow-up for ODI, the DF group demonstrated statistically superior outcomes compared to the DA group (MD = 1.28, 95%CI 0.35, 2.21, P = 0.007). Data revealed no significant differences in SF12-PCS, JOA score, back pain VAS score, leg pain VAS score, final follow-up EQ-5D, reoperation rates, complication rates, and Odom's criteria (P > 0.05). CONCLUSION: When treating DLD, DA offers more favorable outcomes in terms of operative duration, intraoperative hemorrhage, hospitalization length, and time to ambulation. These findings suggest that DA should be considered the preferred surgical approach for most DLD patients, unless specific indications for fusion exist. Clinicians should tailor decisions to each surgery's specifics to optimize patient outcomes. TRIAL REGISTRATION: PROSPERO registration number: CRD42024580975.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,023 | 0,055 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».