Severe Neonatal Morbidity in Forceps versus Vacuum Birth among Individuals with Previous Cesarean Birth: A Population-Based Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
We sought to compare severe neonatal morbidity associated with forceps versus vacuum birth among individuals with prior cesarean birth.We conducted a population-based retrospective cohort study using data on all full term, singleton, cephalic vaginal births among individuals with prior cesarean birth in the United States (2014-2021). The exposure was operative vaginal birth (forceps vs. vacuum) and the primary outcome was composite severe neonatal morbidity, defined as assisted ventilation > 6 hours, neonatal seizures, and Apgar score < 4 at 5 minutes. We primarily compared the distribution of severe neonatal morbidity among operative vaginal births by instrument (forceps compared with vacuum) and fit multivariable logistic regression models to obtain adjusted odds ratios (AORs) and 95% confidence intervals (CIs) for severe neonatal morbidity in forceps versus vacuum births while accounting for confounders.The study population included 531,440 births. The rate of severe neonatal morbidity was 0.7% with spontaneous vaginal birth, 1.6% with forceps, and 1.3% with vacuum. Adjusted models showed higher rates of severe neonatal morbidity with forceps versus vacuum birth, but this association was not statistically significant (AOR: 1.20, 95% CI: 0.96, 1.50). Analysis of each component of the severe neonatal morbidity composite showed a 39% higher odds of assisted ventilation > 6 hours (AOR: 1.39, 95% CI: 1.07, 1.80) in forceps compared with vacuum births.Rates of severe neonatal morbidity are higher following operative versus spontaneous vaginal births with no difference based on type of instrument (forceps or vacuum). The choice between instrument should depend on the clinical situation, patient preference, and the experience, skill, and comfort of the operator. · Rates of severe neonatal morbidity are higher following operative versus spontaneous vaginal births.. · No difference in severe neonatal morbidity exists based on type of instrument (forceps or vacuum).. · The choice between instrument should depend on the clinical situation and patient preference..
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».