Health Economic Impact of Incomplete Reperfusion Patterns After Endovascular Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Incomplete reperfusion in endovascular thrombectomy (EVT) impacts patients' outcomes. Different incomplete reperfusion patterns may benefit from targeted therapeutic strategies, e.g. EVT-accessible incomplete reperfusion patterns could improve by performing additional EVT attempts, while EVT-non-accessible incomplete patterns might benefit from pharmacological therapies. The health-economic implications of these therapies are uncertain. This study aims to assess the potential economic benefits of improving incomplete reperfusion patterns after EVT. MATERIALS AND METHODS: Retrospective Data analysis from the ESCAPE-NA1 trial, which included patients with large vessel occlusion strokes undergoing EVT. Reperfusion patterns were classified as near-/complete (eTICI 2c3), EVT-accessible incomplete (eTICI 2b), or EVT-non-accessible incomplete (eTICI 2b) and we compared multiple attempts to achieve eTICI 2c3 vs. first-pass eTICI 2c3. A Markov-Model was built to compare lifetime costs and quality adjusted life-years (QALY) for each reperfusion pattern over a lifetime horizon, considering both healthcare and societal perspectives. RESULTS: A total of 1105 of patients were enrolled in the ESCAPE-NA1 trial of which 949 with eTICI 2b, 2c and 3 were further analyized (mean age 70.7 ± 13.6 [SD]; 463 female). Near-Complete reperfusion (eTICI 2c3) was achieved in 506/1105 patients (45.8%). Incomplete reperfusion patterns (eTICI 2b) were found in 450/1105 (40.7%) patients. Angiography imaging could be further investigated in 443/450 (98.4%) cases with 147/443(33.2%) EVT-accessible and 296/443(66.8%) EVT-non-accessible incomplete reperfusion patterns. Compared to EVT-accessible and EVT-non-accssible incomplete reperfusion, achieving complete (eTICI 2c3) reperfusion resulted in lower costs and an additional 1.14/0.45 QALYs, making it the dominant strategy from a health-economic perspective. In the complete reperfusion (eTICI 2c3) group, cumulative lifetime QALYs were similar with 5.25 for single-pass eTICI 2c3 and 5.19 for multi-pass eTICI 2c3. CONCLUSIONS: Improving incomplete reperfusion patterns after EVT has considerable potential health economic benefits, both in the presence and absence of a target occlusion that is amenable to EVT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».