Organ Failure, Endotoxin Activity, and Mortality in Septic Shock
Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: The relationship between endotoxin activity, organ failure, and mortality is not well understood. OBJECTIVE: To test whether the combination of endotoxin activity and organ failure identifies patients at higher risk of death from sepsis and determine the relationship to previously described sepsis phenotypes. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Prospective observational study in four ICUs enrolling critically ill patients with septic shock. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Endotoxin activity assay (EAA) results, Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), and multiple organ dysfunction (MODS) and 28-day mortality. RESULTS: We enrolled 90 patients aged 25-95 years and set an EAA cutoff of greater than or equal to 0.6 together with SOFA greater than 11 or MODS greater than 9 to define endotoxic septic shock (ESS). At baseline mean EAA was 0.64 (sd = 0.19), whereas mean SOFA and MODS were 10.3 (sd 3.2) and 5.8 (sd 3.1), respectively. EAA greater than or equal to 0.6 and SOFA greater than 11 were present in 20 patients (23.3%) and these patients had 60% mortality. EAA greater than or equal to 0.6 and SOFA less than or equal to 11 occurred in 31 (36.0%) with mortality 12.9%. Of the 35 remaining patients with EAA less than 0.6, 29 (33.7%) had SOFA less than or equal to 11 and 5 of them (17.2%) died. Only six patients (7.0%) had EAA less than 0.6 and SOFA greater than 11 and none died (p < 0.001). All patients with MODS greater than 9 also had EAA greater than or equal to 0.6 (12 patients) with 75% mortality. EAA greater than or equal to 0.6 with MODS less than or equal to 9 occurred in 39 patients with 17.9% mortality (p < 0.001). ESS (EAA ≥ 0.6 together with SOFA > 11 or MODS > 9) occurred in 21 patients and they had significantly higher mortality (57.1% vs. 15.9%, p < 0.001) compared with non-ESS, with a relative risk for death of 3.58 (95% CI, 1.86-6.91). Among ESS patients, 7 (33.3%) had δ phenotype, whereas only 4 (5.8%) had δ among non-ESS (p = 0.001). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: ESS compromises patients with the highest mortality rate from sepsis. Such patients are most appropriate for trials testing anti-endotoxin therapy for improving survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».