Selective serotonin reuptake inhibitors and glucose metabolism in Alzheimer's disease and related dementias: A systematic review and meta-analysis of brain metabolic and adverse event data
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are commonly prescribed for depression in Alzheimer's disease (AD), however their effects on glucose metabolism remain poorly understood. We conducted a systematic review and meta-analysis to evaluate SSRI effects on brain glucose metabolism and metabolic adverse events in AD patients. Methods: Following PRISMA 2020 guidelines, we searched multiple databases up to July 11, 2025 for studies investigating SSRI effects on glucose-related outcomes in AD patients. Despite significant heterogeneity in study designs and populations, we performed meta-analyses for adverse events and coordinate-based meta-analysis for neuroimaging data. We performed meta-analyses for adverse events and coordinate-based meta-analysis for neuroimaging data. Advanced Bayesian hierarchical modeling and Markov simulations projected long-term metabolic outcomes. Results: Twelve studies with total included 7143 participants met our inclusion criteria, including nine randomized controlled trials and three observational studies. Brain FDG-PET revealed SSRI use restored dorsal raphe nucleus hypometabolism (standardized mean difference 0.87, 95 % CI: 0.52-1.22, P-value = 0.001). Meta-analysis demonstrated increased gastrointestinal adverse events (risk ratio 2.15, 95 % CI: 1.68-2.76, P-value<0.001, with moderate between-study heterogeneity), with sertraline showing highest rates. Citalopram 30 mg provided significant weight loss protection (risk ratio 0.13, 95 % CI: 0.02-0.98, P-value = 0.02), though this exceeds the recommended 20 mg maximum dose for elderly patients due to cardiac safety considerations. Long-term diabetes incidence showed no increased risk (hazard ratio 0.75, 95 % CI: 0.50-1.12, P-value = 0.15). Bayesian modeling revealed 85 % probability of beneficial brain metabolic effects and 89 % probability of citalopram superiority for weight protection. Conclusions: SSRIs restore brain glucose metabolism in AD patients while causing manageable peripheral metabolic effects. Citalopram appears the best for weight-sensitive patients, while sertraline requires gastrointestinal monitoring. These findings support SSRI safety for metabolic outcomes in AD treatment, however longer-term studies with controlled metabolic outcomes are needed to confirm our findings. The observed citalopram weight protection benefit was documented at 30 mg daily, which exceeds recommended dosing limits for elderly patients due to cardiac safety concerns.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».