Effect of different ventilation modes on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients undergoing laparoscopic abdominal wall herniorrhaphy
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To compare the effects of three ventilation modes -pressure-controlled ventilation (PC), volumecontrolled ventilation (VC), and pressure-regulated volume control ventilation (PRVC) -on postoperative cognitive dysfunction (POCD) in elderly patients undergoing laparoscopic abdominal wall hernia repair.Methods: In this prospective study, 485 elderly patients undergoing laparoscopic abdominal wall hernia repair were randomly assigned to one of three ventilation groups: PC, VC, or PRVC.Cognitive function was assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) at baseline (D0), and on postoperative days 1 (D1) and 3 (D3).Intraoperative physiological indicators, including mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), PaCO 2 , central venous pressure (CVP), dynamic lung compliance (Cdyn), and optic nerve sheath diameter (ONSD), were recorded at five perioperative time points (T1-T5).Plasma concentrations of brain injury biomarkers (Aβ1-40, S-100β) and inflammatory cytokines (IL-1β, IL-6, TNF-α) were measured at baseline and serial postoperative time points (TI-TV).Results: The incidence of POCD differed significantly among the three ventilation groups on both postoperative day 1 (P = 0.040) and day 3 (P = 0.034).On day 3, post-hoc analysis revealed that the POCD rate in the PRVC group was significantly lower than in the PC group (P < 0.0167).Regarding potential mechanisms, PRVC was associated with improved dynamic lung compliance and a lower optic nerve sheath diameter compared to both PC and VC groups.Furthermore, PRVC significantly reduced plasma concentrations of the inflammatory cytokines IL-1β and IL-6 (all P < 0.05).Conclusion: In elderly patients undergoing abdominal wall hernia repair, PRVC ventilation reduced the incidence of early POCD, particularly compared to PC ventilation.This neuroprotective effect appears to be linked to improved respiratory mechanics and an attenuated systemic inflammatory response.Therefore, PRVC represents a preferable ventilation strategy for this vulnerable patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».